肛門外科とは
肛門外科は、肛門やその周囲、直腸の病気やトラブルを専門的に診る診療科です。
「痔（ぢ）」と一言でいっても、いぼのようにふくらむ痔核（いぼ痔）、切れて強い痛みを生じる裂肛（切れ痔）、膿がたまってトンネルのような管ができる痔瘻（あな痔）など、いくつかのタイプがあり、それぞれ治療法が異なります。
症状としては、出血、痛み、腫れ、かゆみ、違和感、しこりを触れる、残便感などが代表的です。
治療は、生活習慣や排便習慣の見直し、内服薬や坐薬・軟膏といった薬物療法が中心ですが、症状や進行具合によっては、注射治療（ALTA療法）や日帰り手術が必要になることもあります。
肛門まわりのお悩みは、恥ずかしさから受診をためらわれる方も多いのですが、早期に治療を始めることで、痛みや出血を軽くし、悪化を防ぐことができます。
当院では、プライバシーに配慮しながら、できるだけ負担の少ない治療を心がけていますので、お早めにご相談ください。
こんな症状やご相談がある場合は、肛門外科をご受診ください
- 排便時やトイレ後に、便器が赤くなるような出血がある
- 門のまわりに「いぼ」「ふくらみ」のようなものが出てくる
- 排便時に強い痛みが走る、しみるような痛みが続く
- 肛門のまわりが腫れている、押すと痛い、熱っぽい
- 肛門から膿（うみ）が出る、下着が汚れる
- 肛門のかゆみ、ヒリヒリ感、違和感が続く
- 肛門の周辺にしこりのようなものを触れる
- いぼ痔・切れ痔をくり返している
- 便が細くなった、残便感がありスッキリ出ない
- トイレに長時間こもる癖がある、いきまないと出ない
- 妊娠・出産後から肛門の症状が気になるようになった
- 「これって痔かな？」と心配だが、どこを受診したらよいか分からない
など
このような症状がある場合は、我慢したりご自身だけで判断したりせず、お早めの受診をおすすめします。
肛門外科ではこのような疾患の診療を行っています
- 痔核（いぼ痔・内痔核・外痔核）
- 裂肛（切れ痔）
- 痔瘻（あな痔）
- 肛門周囲膿瘍
- 肛門ポリープ、肛門皮垂（スキンタグ）
- 肛門掻痒症（肛門のかゆみ）
- 直腸脱、肛門粘膜脱
- 便秘に伴う肛門トラブル
- 大腸・直腸がんが疑われる肛門出血 など
など
痔の多くは良性の病気ですが、中には大腸がんや直腸がんが隠れていることもあるため、必要に応じて大腸の精査（大腸内視鏡検査が可能な医療機関への紹介など）も検討します。
主な肛門疾患について
痔核（いぼ痔）
痔核は、肛門の中や外の静脈がうっ血してふくらみ、いぼのようになった状態を指します。
排便時の出血や、肛門のふくらみ、違和感、痛みなどが主な症状です。
発生する場所により、内痔核と外痔核に分けられます。
長時間のいきみや便秘、下痢をくり返すこと、長時間のデスクワーク、立ち仕事、妊娠・出産などで、肛門周囲の血流が悪くなることが原因となります。
治療は、まず便秘や下痢を改善し、肛門への負担を減らす生活指導とともに、内服薬や坐薬・軟膏による薬物療法を行います。
症状が進行している場合や、薬だけでは改善が不十分な場合には、ALTA療法（痔核硬化療法）やゴム輪結紮法、手術による切除が必要になることもあります。
裂肛（切れ痔）
裂肛は、硬い便や強いいきみによって、肛門の皮膚・粘膜が切れてしまった状態です。
排便時に強い痛みが走り、トイレ後もしばらく痛みやしみる感じが続くことがあります。
紙につく程度の少量の出血を伴うことが多く、便秘体質の方や、出産後の女性に多くみられます。
急性期には、傷が浅く比較的治りやすいものの、痛みを恐れて排便を我慢してしまうと、さらに便が硬くなり、慢性化して肛門が狭くなってしまうこともあります。
治療は、便を柔らかく保つための内服薬や整腸剤、肛門の緊張を和らげる軟膏などの薬物療法と、排便習慣の改善が基本です。
慢性化して肛門狭窄が強い場合には、手術による治療が検討されることもあります。
痔瘻（あな痔）
痔瘻は、肛門の内側か菌が入り、肛門周囲に膿がたまる「肛門周囲膿瘍」ができ、その膿が皮膚側へ破れてトンネル状の管（瘻孔）が残った状態です。
肛門のまわりが腫れて痛み、熱を持ったり、膿や血が出て下着が汚れたりする症状がみられます。
原因は、直腸と肛門の間にある歯状線という部分の小さなくぼみ（肛門陰窩）からの細菌感染で、多くの場合、生活習慣や体質などが複雑に関わっています。
痔瘻は自然に完全に治ることは少なく、根治には手術が必要とされています。
まず急性期の膿がたまっている状態では切開排膿などで痛みを和らげ、その後、瘻孔の状態に応じた手術方法を検討します。
ALTA療法について
ALTA療法は、主に内痔核（肛門の内側にできるいぼ痔）に対して行う注射による治療法で、「ジオン注射」とも呼ばれます。
いぼの部分に専用の薬液を注射することで、痔核の血流を減らし、痔核そのものをしぼませていく治療です。
対象となるのは、出血や脱出をくり返す内痔核で、主に手術が必要となる手前のステージの方が中心となります。
使用される薬剤（ALTA：硫酸アルミニウムカリウム・タンニン酸）は、痔核の血管を固めて線維化させることで、痔核を縮小させ、出血や脱出の症状を改善していく効果が期待できます。
治療は通常、局所麻酔や短時間の処置で行われ、痔核に4か所に分けて慎重に注射をしていきます。
入院を必要とせず外来で行えることが多く、従来の手術に比べて体への負担や痛みが少ないことが特徴です。
治療後は数日から1～2週間程度、違和感や軽い痛み、出血がみられることがありますが、多くは時間の経過とともに落ち着いていきます。
当院では、痔核の状態や患者さまのご希望を踏まえ、ALTA療法が適しているかどうかを丁寧に判断し、分かりやすくご説明した上で治療方針を決定してまいります。
