消化器内科とは
消化器内科は、食べたものが通る「食道・胃・小腸・大腸・直腸・肛門」と、消化を助ける「肝臓・胆のう・胆管・膵臓」などの臓器を専門的に診る診療科です。
おもな症状としては、みぞおちやお腹の痛み、胸やけ、吐き気・嘔吐、下痢や便秘、お腹の張り、食欲不振、体重減少、黒い便・血便、黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）などが挙げられます。
こうした症状は、軽い胃腸炎から、潰瘍やがんなどの重大な病気まで、さまざまな病気が原因となっていることがあります。
診療では、問診・診察に加えて、血液検査や便検査、腹部エコー（超音波）、レントゲン検査、CT検査などで原因を調べます。
特に、胃や食道、十二指腸の詳しい観察ができる胃カメラ検査（上部消化管内視鏡）は、逆流性食道炎や胃炎、潰瘍、早期の胃がんなどの発見にとても役立ちます。
当院では、できるだけ苦痛の少ない胃カメラ検査も行うなど、見つかった病気の治療や経過観察まで一貫してサポートいたします。
お腹や胃腸のことで気になる症状がありましたら、どうぞお気軽にご相談ください。
こんな症状やご相談がある場合は、消化器内科をご受診ください
消化器の病気は、初期には「少しおかしいかな」と感じる程度の軽い症状であることも少なくありません。
自己判断で様子を見続けてしまうと、病気が進行してから見つかる場合もあります。
以下のような、お腹や胃腸に関する症状が続くときは、早めに消化器内科を受診されることをおすすめします。
- みぞおちやお腹の痛み・重さ・不快感が続く
- 胸やけ、酸っぱいものが上がってくる感じ、のどの違和感がある
- 吐き気や嘔吐が続く、気持ち悪さが取れない
- 下痢や軟便が続く、急に水のような下痢になった
- 便秘がちで、排便がスッキリしない・お腹が張る
- 便に血が混じる、ティッシュに血がつく、黒い便が出る
- 食欲が落ちてきた、少しの量でお腹がいっぱいになる
- 最近、特に理由がないのに体重が減ってきた
- 肝機能異常、脂肪肝などを健康診断で指摘された
- 胃カメラや大腸がん検診で精密検査が必要と言われた
- ピロリ菌が心配、またはピロリ菌がいると言われた
- 身内に胃がん・大腸がんなど消化器がんの家族歴があり不安がある
など
消化器内科ではこのような疾患の診療を行っています
- 逆流性食道炎、食道炎
- 急性・慢性胃炎、機能性ディスペプシア（原因不明の胃もたれ・胃痛など）
- 胃・十二指腸潰瘍
- 胃ポリープ
- 急性・慢性胃腸炎（感染性胃腸炎、ウイルス性腸炎など）
- 過敏性腸症候群（IBS）
- 慢性便秘症、下痢症
- 大腸ポリープ、大腸憩室症
- 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病など）
- ヘリコバクター・ピロリ感染症
- 脂肪肝、アルコール性肝障害、ウイルス性肝炎、肝硬変
- 胆石症、胆のう炎、胆管炎
- 食道がん
- 胃がん
- 大腸がん
- 膵炎、膵のう胞、膵がん
など
上記以外にも、消化器に関わるさまざまな病気について診療を行っています。
主な消化器疾患について
逆流性食道炎
逆流性食道炎は、胃から食道へ胃酸や胃の内容物が逆流し、食道の粘膜に炎症が起こる病気です。
胸やけや、酸っぱいものがこみ上げてくるような症状、のどの違和感や慢性的な咳の原因になることもあります。
原因としては、食べ過ぎ・脂っこい食事・飲酒・喫煙・肥満・加齢などにより、胃と食道の境目の筋肉がゆるんでしまうことが挙げられます。
診断には胃カメラ検査がとても有用で、食道の炎症の程度や、逆流のしやすさなどを調べます。
治療は、胃酸を抑えるお薬（胃酸分泌抑制薬など）の内服と、食事内容や食後すぐに横にならないなどの生活習慣の見直しを組み合わせて行います。
胃腸炎（急性・慢性）
胃腸炎は、胃や腸の粘膜に炎症が起こり、腹痛・下痢・嘔吐・発熱などを生じる状態です。
急性胃腸炎の多くは、ウイルスや細菌の感染、傷んだ食べ物による食中毒、暴飲暴食などが原因で、短期間で強い症状が出ることが特徴です。
一方、慢性の胃腸炎では、ピロリ菌感染、ストレス、薬剤、生活習慣などが関わり、胃もたれや軽い腹痛が長く続く場合があります。
診断には、問診や身体診察、血液検査、便検査、必要に応じて胃カメラ検査や腹部エコー検査などを行います。
治療は、安静と水分補給、整腸剤や吐き気止め、症状に応じたお薬の内服が中心で、細菌感染が疑われる場合には抗菌薬を使用することもあります。
胃・十二指腸潰瘍
胃・十二指腸潰瘍は、胃や十二指腸の粘膜がただれ、深い傷（潰瘍）ができた状態です。
みぞおちの痛みや空腹時の痛み、食後のもたれ、黒い便、貧血などの症状がみられることがあります。
主な原因はピロリ菌感染と、鎮痛剤（NSAIDs）などのお薬による粘膜障害で、ストレスや喫煙、飲酒も悪化要因となります。
診断の基本は胃カメラ検査で、潰瘍の大きさや場所、悪性（がん）が隠れていないかを確認します。
治療では、胃酸を抑えるお薬を中心に、原因薬剤の中止・変更や、ピロリ菌がいる場合には除菌治療を行います。
出血が強い場合には、内視鏡での止血処置が必要となることもあります。
胃がん
胃がんは、胃の粘膜から発生する悪性の腫瘍で、進行するまで自覚症状が乏しいことが少なくありません。
食欲不振や体重減少、胃の痛みやもたれ、貧血、黒い便などがみられることもありますが、早期の段階では症状がほとんど出ないことも多いため、定期的な胃カメラ検診がとても重要です。
原因として、長期にわたるピロリ菌感染や、塩分の多い食事、喫煙、家族歴などが知られています。
診断には胃カメラで病変を直接観察し、組織を採取して顕微鏡で調べる病理検査が欠かせません。
治療は、早期であれば内視鏡による切除（内視鏡的粘膜下層剥離術など）が可能な場合もあり、進行している場合には外科手術や抗がん剤治療などが必要となります。
大腸がん
大腸がんは、大腸（結腸・直腸）の粘膜から発生するがんで、日本でも非常に増えている病気の一つです。
初期にはほとんど症状がないことが多く、進行するにつれて、血便や便通の変化（便秘と下痢をくり返す、便が細くなる）、腹痛、体重減少、貧血などがみられることがあります。
大腸がんの多くは、大腸ポリープから時間をかけてがん化すると考えられており、ポリープのうちに見つけて切除することが予防につながります。
診断には便潜血検査と大腸内視鏡検査が重要で、内視鏡で病変を観察し、ポリープの切除や組織検査を行います。
治療は、病期に応じて内視鏡的切除、外科手術、抗がん剤治療、放射線治療などが行われます。
ピロリ菌
ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）は、胃の粘膜に住みつく細菌で、長期間感染が続くと慢性胃炎や胃・十二指腸潰瘍、胃ポリープ、さらには胃がんの発生リスクを高めることがわかっています。
子どものころに井戸水などから感染し、そのまま大人になるまで気づかれないことも少なくありません。
当院では、ピロリ菌の有無を調べる検査や、陽性の場合の除菌治療を行っております。
胃の不調が続く方や、胃がんの家族歴がある方、健診でピロリ菌を指摘された方は、一度ご相談ください。
ピロリ菌の検査方法
ピロリ菌の検査にはいくつかの方法があります。
血液検査や尿検査では、ピロリ菌に対する抗体の有無を調べます。
便中抗原検査では、便の中にピロリ菌の成分が出ているかどうかを確認します。
また、呼気（吐いた息）を採取して調べる尿素呼気試験は、現在ピロリ菌が胃の中で活動しているかどうかを判定する精度の高い検査です。
胃カメラ検査を行う際には、胃粘膜の一部を採取して組織検査を行い、ピロリ菌感染の有無を確認する方法もあります。
患者さまの状態や必要性に応じて、適切な検査方法をご提案いたします。
ピロリ菌の除菌方法
ピロリ菌の除菌は、数種類の抗菌薬と胃酸分泌を抑えるお薬を組み合わせて、通常1週間ほど内服していただく治療が一般的です。
お薬の服用が終わったあと、一定期間をおいてから再度検査を行い、きちんと除菌できたかを確認します。
除菌により、胃・十二指腸潰瘍の再発予防や、将来の胃がんリスクの軽減が期待できます。
ただし、100%ではないため、除菌後も定期的な胃カメラ検査で胃の状態をチェックしていくことが大切です。
当院では、患者さまの生活スタイルや全身状態も考慮しながら、無理のないスケジュールで検査・治療を進めてまいります。
