外科とは

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当院の外科では、内科と外科の垣根をこえた「総合的な診療」を大切にしています。
日本外科学会 外科専門医である院長が、地域のかかりつけ医として、日常生活で起こりやすいけが（切り傷・やけどなど）や、皮下腫瘍（粉瘤・脂肪腫など）の診療を行います。

当診療科は手術室を備えており、皮下腫瘍の切除や鼠径ヘルニアなどの日帰り手術にも対応しています。
「まずはここで相談できる」といった身近さと、必要なときに専門性の高い医療を提供できる体制の両方を整えています。

こんな場合は当院の外科をご受診ください

  • 切り傷、すり傷、裂けた傷がある
  • 出血が止まりにくい、傷が深い
  • 転んだ、ぶつけた後から腫れや痛みが続く
  • やけどをした（赤み、水ぶくれ、痛み）
  • 膿が出る、赤く腫れて熱をもっているできものがある
  • 皮膚の下にしこりがあり、徐々に大きくなってきた
  • できものが繰り返し炎症を起こす、痛む
  • 動くと痛い、日常生活に支障があるけがをした
  • 鼠径部（足の付け根）がふくらむ、違和感がある

など

当院の外科では以下のような疾患（外傷）の治療を行います

など

粉瘤について

粉瘤（アテローム）は、皮膚の下に袋状の構造ができ、その中に皮脂や角質がたまって生じる良性の皮膚腫瘍の一種です。
主に背中、首、耳の後ろ、顔、わき、陰部周辺などにみられ、触れるとしこりとして感じます。多くの場合、あまり痛みはありません。
良性のため、治療をしなくても問題はありませんが、細菌感染を起こして化膿し、赤く腫れ強い痛みが現れたり、膿がたまったり、それが破れて悪臭のある内容物が出る場合もあります。
早い段階で治療をすることにより、そうした負担を軽減することもできます。
治療は、炎症が落ち着いている場合は袋ごと取り除く切除が基本で、再発予防にもつながります。
強く腫れているときは、局所麻酔の注射をし、切開して膿を出す処置を行います。
さらに抗菌薬で炎症を抑え、落ち着いてから根治的な切除を検討します。

皮下腫瘍について

皮下腫瘍は、皮膚の下（皮下組織）にできるしこりの総称です。
皮下組織の細胞が増殖して細胞の塊ができるもので、多くは良性でゆっくり大きくなりますが、まれに悪性の腫瘍が含まれることもあります。
しこりの硬さ、動きやすさ、痛みの有無、増大のスピード、皮膚の変化などを確認し、必要に応じて検査や切除を行います。

脂肪種

脂肪種は、皮下の軟部腫瘍の中では多くみられるもので、脂肪組織が増えてできる良性の腫瘍です。
やわらかく触れて皮膚の下で動くことが多いのが特徴です。
大きさは数㎜径の小さなものから、直径が10㎝以上に及ぶものまで様々で、痛みはほとんどありません。
身体の各部に発生しますが、背中や肩、首などに多く、次いで上腕、臀部、大腿などに多くみられ、顔などでは少なくなっています。
原因は、まだはっきりしていませんが、衣類のこすれる部分や、圧迫される部分など、日常的に刺激が加わりやすい部位にできやすい傾向があるとされています。
また遺伝子が関係しているとも考えられており、肥満や糖尿病、脂質異常症などの患者様にも多いとされています。
小さく症状がなければ経過観察も可能ですが、短期間で大きくなる、痛みや違和感があるといった場合は検査を行い、悪性腫瘍でないかどうか鑑別を行います。
脂肪種は放置していても命に関わることはありませんが、大きくなって見た目や可動域に問題が出たり、服にこすれて気になったりする場合は切除を検討します。

線維腫

線維腫は、線維成分が増えてできる良性のしこりで、比較的硬く感じることがあります。
20〜50代の女性にわりと多く見られ、とくにふくらはぎや腕にできやすいとされています。
大きさは5〜10㎜前後で、まれに2㎝以上になる場合もあります。
通常、痛みはありませんが、衣類と擦れて痛みが出ることがあります。
原因は明確でないことも多いのですが、虫刺されやちょっとしたけがなどによる刺激がきっかけとなり、皮膚の線維芽細胞が過剰に増殖することが関係しているのではないかと考えられています。
視診や触診によって診断できますが、状態によっては悪性腫瘍と鑑別するために、特殊な拡大鏡（ダーモスコピー）による検査や、病理組織検査（生検）をすることもあります。
線維腫は良性で、放置していても問題はありませんが、大きさや部位によっては、見た目や生活の支障になるため、切除などの治療を検討します。

血管腫

血管腫は、血管を形成する血管内皮細胞が異常に増殖したり、血管成分が異常に集合したりすることでできる病変です。
赤紫色のあざのような変化を伴ったり、触れると柔らかい腫れとして感じたりします。
乳児の時期や、生まれつきのものとして現れることが多く、そうしたものは乳児性血管腫と呼ばれます。
詳しい原因はわかっていませんが、遺伝子の異常が関わっているとも考えられています。
1歳ごろまでに急速に大きくなり、その後は自然に縮小していきます。
このほか、血管奇形によって同様の症状がみられることがありますが、これは自然に縮小することはありません。
見た目の変化、痛み、出血しやすさなどを確認し、必要に応じて各種検査を行います。
治療としては乳児性血管腫の場合は基本的に経過観察となります。
場合によっては内服薬やレーザー治療によって赤みの解消を早める治療を選択します。
血管奇形の場合は、レーザー治療や手術などを検討します。

悪性腫瘍（基底細胞がん・扁平上皮がん・悪性黒色腫など）

悪性腫瘍は、放置すると拡大したり転移したり浸潤したりする可能性があるため、早期発見が重要です。
治りにくい傷、出血やかさぶたを繰り返す病変、急に大きくなったしこり、色の濃い病変や形がいびつなほくろ（左右差、境界不整、色むら、拡大 等）などは注意が必要です。
皮膚の悪性腫瘍には、主に基底細胞がん、有棘細胞がん（扁平上皮がん）、悪性黒色腫（メラノーマ）の3つがあります。
基底細胞がんは鼻やまぶたなど顔面に多く、光沢のある結節やただれとして現れ、転移はまれでも局所で深く広がる場合があります。
有棘細胞がん（扁平上皮がん）は日光暴露部や傷跡に生じ、硬いしこりや潰瘍となり、進行でリンパ節転移のことがあります。
悪性黒色腫（メラノーマ）は黒色～褐色の斑が不規則に拡大し、転移しやすいのが特徴です。
検査は視診・ダーモスコピーに加え、生検（病理検査）などの検査を行い、必要に応じて専門医療機関への紹介を含め、迅速に対応します。

外傷について

外傷とは、転倒や打撲、鋭いものでの切り傷、動物に咬まれた傷、やけどなど、外からの力によって皮膚や皮下組織、筋肉などが損傷した状態の総称です。
見た目の傷だけでなく、深いところの血管・神経・腱などが傷ついていることもあるため、自己判断での応急処置だけではなく、必要に応じて専門的な処置を受けることが大切です。
また傷跡をなるべく残さないようにするためにも、早期の治療は重要になります。
当院では傷の状態を丁寧に診察し、洗浄・消毒、必要に応じて縫合や各種の処置、感染予防などを行っていきます。

擦過傷

擦過傷はいわゆる「すり傷」で、転んだりこすれたりして皮膚の表面が削れることで起こります。
ヒリヒリする痛みとともに、砂やアスファルトの細かいゴミが入り込んでいることがあり、放置すると色素沈着や感染の原因となってしまいます。
そのため、しっかりと洗浄して異物を除去し（場合によっては麻酔をして擦り取ることもあります）、適切な軟膏と適切な被覆材で湿潤環境を保ちながら治していきます。

切創

切創は、包丁といった刃物やガラスなどで皮膚が鋭く切れてできる傷です。
見た目がきれいでも深部まで達していることがあり、筋肉や腱、神経、血管が傷ついている可能性もあります。
出血が多い、傷が深い場合は縫合が必要になることがあり、状態に応じて処置と感染予防を行います。
深い傷や関節まわりの傷では、機能障害を残さないためにも早めの医療機関受診が重要です。

挫創

挫創は、ドアに指を挟んだり、鈍い力で強くぶつけたりしてできる「つぶれたような傷」で、傷口が不整になりやすいのが特徴です。
皮膚や皮下組織が広い範囲でダメージを受け、周囲が大きく腫れたり、内出血を伴ったりしやすく注意が必要です。
組織の損傷が大きいと感染リスクが上がるため、傷の洗浄や壊死組織の処置が重要になります。
必要に応じて縫合や処置を丁寧に行いながら、時間をかけて治していきます。

刺創

刺創は、釘や針、尖った木片などが深く刺さることでできる傷です。
一見小さな穴に見えても、深部まで細菌や異物が入り込みやすく、感染にる化膿や破傷風などのリスクがあります。
治療では、刺さった異物が残っていないか確認し、必要に応じて洗浄や切開、破傷風など感染予防のワクチンを行うこともあります。

咬創

咬創は、犬や猫などの動物、あるいは人に咬まれてできる傷です。
傷そのものは小さくても、口腔内の細菌が多く含まれているため感染を起こしやすいことが特徴です。
短時間で腫れや痛みが強くなることもあります。
治療では、早期に十分な洗浄と感染予防を行うことが重要で、傷の状態により切開や抗菌薬投与などの処置を行います。
また動物の種類や状況に応じて、狂犬病や破傷風などの予防も考慮します。

熱傷

熱傷（やけど）は、熱湯、火、蒸気、油、薬品などによって皮膚が損傷する状態です。
赤みだけの軽度から、水ぶくれを伴うもの、深部まで損傷する重度まで程度は様々です。
範囲や深さによっては跡が残ったり、感染を起こしたりするため、早期の適切な冷却と専門的な外用治療が大切です。
治療は深さと範囲を慎重に見極めながら、冷却、感染予防、適切な外用・被覆で治癒を促します。
範囲が広い場合や深い場合は、連携医療機関への迅速な紹介も行います。

鼠径ヘルニアについて

鼠径ヘルニアは、足の付け根（鼠径部）の筋肉のすき間から腸などが皮膚の下に飛び出してくる病気で、「脱腸」とも呼ばれます。
立ったときに鼠径部がふくらむ、違和感や引っ張られる感じがある、不快感や痛みが出るといった症状がみられます。
先天性と後天性があり、お子様の場合はほとんどが先天性で、大人の場合は加齢による腹壁の弱化、立ち仕事、重いものを持つこと、咳や便秘などで腹圧がかかることなどが原因となります。
自然に治ることは基本的になく、治療は手術が中心です。
放置すると、飛び出した腸が戻らなくなる「嵌頓（かんとん）」を起こし、腸の血流が途絶えて、腸閉塞や腸の壊死などを引き起こすリスクがあります。
強い腹痛や嘔吐、発熱などの症状があらわれ、緊急手術が必要になることがあります。
当院では、症状や全身状態を評価したうえで、鼠径ヘルニアの日帰り手術に対応しています。

日帰り鼠径ヘルニア手術

日帰り鼠径ヘルニア手術は、手術当日にご帰宅いただける治療法で、脱出した腸や腹膜を戻した後、孔をメッシュ（人工の膜）で塞ぎ、鼠径部の弱くなった部分を補強して、再び飛び出さないようにすることを目的とします。
比較的全身状態が安定しており、術後のサポート体制が整えられる方では日帰りが可能なケースがありますが、ヘルニアの状態や合併症の有無により適応は異なります。
手術の流れとしては、まず外来で診察・検査を行い、手術方法や麻酔、注意点について説明します。
手術当日は来院後に準備を行い、手術を実施し、術後は院内でしっかり状態を確認してからご帰宅となります。
帰宅後も痛み止めの使用や創部のケア、生活上の注意点を守りながら回復を目指します。
メリットは、入院が不要で生活への影響を抑えやすいこと、感染リスクや時間的負担を減らしやすいことが挙げられます。
一方で、術後は安静や通院が必要であり、症状や体調によっては入院手術が望ましい場合もあります。
入院による手術が必要と判断した場合は、連携する医療機関をご紹介いたします。